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Riscos de desempenho ajustados: um método para melhorar a qualidade de desempenho do algoritmo, permitindo que todos possam jogar.



As diferenças de qualidade entre os prestadores de translucência nucal ultra-som ou laboratórios podem afetar profundamente para baixo os resultados de triagem da síndrome. Um novo método, os riscos de desempenho ajustados (PAR), é desenvolvido para permitir a essas diferenças e melhorar o desempenho.
Prestador individual e parâmetros laboratoriais de distribuição de marcadores são comparados com as expectativas nacionais. O desvio máximo absoluto sobre a faixa de operação é usado para derivar uma desvantagem e factores de ponderação. Baixo risco de síndrome obtidos a partir de software comercial para cada mulher pode ser corrigido utilizando os pesos. Aqueles com a maior deficiência terá a maior correção. Cinco exemplos teóricos são usados ​​para ilustrar o cálculo de handicap e potenciais resultados combinados em 32 síndrome de Down e 7205 gravidezes não afectadas são usados ​​para indicar a influência da ponderação sobre o desempenho.
Nos exemplos teóricos, uma alteração de 10% sistemática (imprecisão) em um ou mais marcadores ou uma mudança semelhante no desvio padrão (imprecisão) rendeu um handicap variando de 4 a 11. Durante o intervalo de funcionamento, o risco individual reduzida de 40% ou aumentou 250%. Quando os resultados dos testes em perspectiva combinados foram artificialmente ajustado para criar inaccurracy 10% em todos os três marcadores, a taxa de detecção foi de apenas 59%, mas após ponderação PAR este aumentou para 75%.
PAR reconhece que nem todos os provedores são iguais, e perfeição não é realista. Usando essa abordagem, todos "pode ​​jogar", enquanto os pacientes estão protegidos contra o mau desempenho.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21692089

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  • Texto Original



    Differences in quality among ultrasound nuchal translucency providers or laboratories can profoundly affect Down syndrome screening results. A new method, performance adjusted risks (PAR), is developed to allow for such differences and improve performance.
    Individual provider and laboratory marker distribution parameters are compared with national expectations. The maximum absolute deviation over the operating range is used to derive a handicap and weighting factors. Down syndrome risks obtained from commercial software for individual women can be corrected using the weights. Those with the biggest handicap will have the greatest correction. Five theoretical examples are used to illustrate handicap calculation and prospective combined test results on 32 Down syndrome and 7205 unaffected pregnancies are used to indicate the influence of weighting on performance.
    In the theoretical examples, a 10% systematic change (inaccuracy) in one or more markers or a similar change in the standard deviation (imprecision) yielded a handicap ranging from 4 to 11. Over the operating range, the individual risk reduced 40% or increased 250%. When the prospective combined test results were artificially adjusted to create 10% inaccurracy in all three markers, the detection rate was only 59% but after PAR weighting this increased to 75%.
    PAR recognizes that not all providers are equal, and perfection is unrealistic. Using this approach all 'can play' while patients are protected from poor performance.


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